初步稳定生命体征后，心血管内科团队立即为患者施行冠脉造影，结果令人倒吸一口凉气：心脏最重要的“主干道”——左主干，连同右冠状动脉、前降支均存在重度狭窄。这是冠心病中最危重、死亡率最高的类型之一，且患者已出现严重心源性休克，常规介入治疗风险极高。

面对这一复杂情况，心血管内科团队立即提请医务部组织了心脏大血管外科、重症医学科、麻醉科、手术室、体外循环团队、超声医学中心、专科护理等相关专家开展多学科讨论。

经深入评估，专家们一致认为，冠状动脉旁路移植术（心脏搭桥手术）是挽救患者生命、实现长远疗效的最佳选择。心血管中心主任吴柱国与家属进行了充分沟通，在征得家属同意后，患者立即被转入重症医学科进行术前严密监测和救治。

在重症医学科主任范银强带领医护团队的精心治疗与监护下，患者循环逐步恢复稳定，胸痛、胸闷等症状消失，胸部CT提示肺淤血明显改善。住院期间，超声医学中心主任孙海霞多次为患者监测心脏彩超，评估心功能：EF值由入院时的30%显著改善至53%，二尖瓣反流由重度转为轻度，逐步达到了可耐受手术的状态。

一场高难度的“生命接力”进入核心阶段。在麻醉科刘春贵主任团队精湛的麻醉管理下，为手术提供了平稳的生命支持平台。心脏大血管外科屈云飞主任团队在IABP的持续辅助下，成功实施了“心脏不停跳冠脉搭桥手术”。手术过程顺利，血管桥路畅通。术后，患者返回重症医学科继续接受高级生命支持与严密监护。

在多学科团队的严密监测与治疗下，患者术后第2天，心肺功能明显好转，成功脱离了呼吸机及IABP辅助；术后第4天，病情平稳，转回普通病房；术后第15天，患者各项指标良好，康复出院，重归家庭与社会。

科普时间

什么是冠脉搭桥手术？

冠状动脉旁路移植术（CABG），是冠心病心肌缺血的有效治疗手段之一。使用患者自身其他部位的动脉或静脉血管，一端与升主动脉相连，另一端与冠状动脉狭窄部位的远侧相连。在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位而到达远端。因为这种手术方法如同架桥，所以形象地将之称为“冠状动脉搭桥术”。

搭桥手术所用的材料

胸阔内动脉（乳内动脉）、上肢的桡动脉、下肢的大隐静脉或者血管替代品。

冠状动脉搭桥术的适应症

1.左主干病变：按照国内外的指南，外科手术是左主干病变的首选。因为左主干一旦发生堵塞或再狭窄，可能会致命。为了缩小风险，最好选择搭桥。

2.三支病变：病变血管较多，如果选择介入治疗，要放很多支架，这会使再狭窄、发生血栓的几率大大增高。而且，患者的经济负担也较重。

3.介入治疗失败或搭桥术后发生再狭窄的患者。

4.心肌梗塞后心肌破裂、心包填塞、室间隔穿孔、乳头肌断裂引起二尖瓣严重关闭不全的患者，应急诊手术或在全身情况稳定后再手术。

5.室壁瘤形成可行切除或同时行搭桥术。

心脏搭桥手术方法

目前冠脉搭桥的手术方法包括：心脏不停跳搭桥手术，即非体外循环下冠脉搭桥术（OPCABG），在跳动的心脏上完成冠脉搭桥手术。心脏停跳搭桥手术，即体外循环下冠脉搭桥术（CABG），使用体外循环技术，在心脏停搏下进行搭桥手术。除此之外还包括微创搭桥、机器人辅助下冠脉搭桥手术以及杂交手术等等。